【泰康人寿】泰消保 | 以案说险：如实告知健康情况，避免理赔纠纷

刘女士通过保险代理人为其母亲张女士购买了一份综合意外保障，投保时认为是意外险，未如实告知健康情况和既往病史。2025年7月，张女士以摔伤为由住院治疗，向保险公司申请理赔。保险公司经调查发现，本次住院主要诊断为2型糖尿病伴视网膜病变，张女士在投保时未如实告知其2型糖尿病、高血压Ⅲ级病史，且在投保时未履行如实告知义务，因此拒赔，且本次存在保险欺诈行为，公司与其解除该份保险合同。

这一案例揭示了客户在投保时未履行提醒义务可能带来的风险。根据《中华人民共和国保险法》规定，投保人有义务如实告知与保险相关的健康情况和既往病史。如果未如实告知，保险公司有权拒赔或解除合同。代理人在销售过程中，也应明确提醒客户履行如实告知义务，否则可能因误导或疏忽导致客户权益受损。

为避免类似情况发生，消费者和代理人在投保时应做到以下几点：

消费者如实告知：投保时，消费者应主动提供真实、完整的健康信息和既往病史，避免因隐瞒或遗漏导致理赔纠纷。

代理人履行提醒义务：代理人在销售过程中，应明确告知客户如实告知的重要性，并协助客户填写健康问卷，确保信息准确无误。

了解合同条款：消费者应仔细阅读保险合同，尤其是如实告知和免责条款，确保全面了解保障范围和理赔条件。

保险的核心是保障，但只有在消费者和代理人共同履行义务的前提下，才能真正发挥作用。通过张女士的案例，我们提醒广大消费者和代理人：投保时应重视如实告知义务，避免因疏忽或误导导致理赔纠纷，切实保障消费者权益。