首页 >> 专题报道 >> 其他专题 >> 咸宁保险业风采大展播 >> 新闻报道 >> 正文李女士于2019年12月在太平人寿十堰中支购买了一份重大疾病保险。2023年7月李女士经医院诊断右眼视神经萎缩无光感，并且同年因鞍结节脑膜瘤进行了手术治疗。随后李女士申请"单目失明"特定疾病保险金理赔。但经公司审核发现，李女士的病历显示并未达到赔付标准，对此李女士深感不解，理赔人员多次李女士详细解析条款要点，并建议客户先行完成眼部复查后，再申请单目失明特定重疾。
理赔专员后续在观察期满当日主动联系李女士告诉复查事宜，在理赔人员的建议下李女士进行了复查，确诊右眼永久性失明，经快速审核，公司赔付李女士4万元特定疾病保险金赔付。次月再次受理脑膜瘤重疾理赔申请并完成20万元重疾赔付，全程历时3个工作日。
通过专业研判与人性化服务相结合，在合规经营前提下实现客户权益最大化。李女士最终获赔合计24万元。李女士致电感谢信中特别提到："专业细致的服务让我感受到保险的温度，理赔人员的职业素养令人敬佩。"
本案验证了重大疾病理赔中时序管理的重要性，彰显了我司理赔团队的专业素养与客户服务意识。通过精准把握条款要点、科学规划理赔顺序、建立服务绿色通道等举措，既维护了契约精神，又切实保障了客户合法权益，为处理复杂理赔案件提供了可借鉴的范例。
编辑：太平人寿
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2026-01-09
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