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01
2024年8月L女士投保公司医疗产品，2025年5月L女士因甲状腺恶性肿瘤出险，出院后L女士申请理赔。公司审核后，发现L女士投保前多次住院及门诊记录，但在投保前未如实告知，根据《中华人民共和国保险法》第16条，保险公司拒付并解除L女士名下险种。
02
如实告知是保险消费者的法定义务。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
本案L女士投保时未如实告知投保前的病史，导致无法获得理赔，使自身利益受到损失。
03
保险消费者在投保时，应注意仔细阅读投保健康告知的内容，对保险公司询问的身体健康状况如实告知，不得隐瞒。只有如实告知健康状况，认真、详细阅读条款，才能最大程度得到合同保护，保障自身合法权益。切勿怀有侥幸心理，避免后续产生理赔纠纷，造成不必要的损失。
编辑：泰康人寿
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2025-03-27
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