一、严重不良反应
1 .引起死亡;
2 .致癌、致畸、致出生缺陷;
3 .对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;
4 .对器官功能产生永久损伤;
5 .导致住院或住院时间延长。
二、不良反应的防治
阿片受体拮抗剂可致剧痛 阿片受体拮抗剂包括纳洛酮、纳曲酮、纳美芬及烯丙吗啡等,临床上主要用于解救阿片类药物过量中毒或对阿片类药物成瘾者的鉴别诊断,亦可有效缓解胆汁淤积症症状,主要不良反应为戒断症状,但英国 Mcrae 等最近报告了此类药物所引起的另一种严重不良反应,用药后可导致患者产生难以忍受的剧烈疼痛:该研究共纳入 14 例胆汁淤积症患者接受阿片受体拮抗剂的治疗, 13 例患者用药后症状有不同程度的缓解,但有 7 例患者因相继出现不良反应而自行停药,其中 3 例为无法控制的剧烈疼痛。
曲马多的严重不良反应 曲马多又名曲马朵、曲拉马多、反胺苯环醇,临床上常用于中度疼痛的止痛,如晚期癌症、术后、创伤或产科疼痛等。该药镇痛作用为可待因的 l/2 ,轻微的罂粟碱样解痉作用,对胃肠道和尿道无影响,也不影响血压。本品的不良反应与吗啡相似但较轻,常见的有眩晕、恶心、呕吐、口干、疲倦、瞌睡、纳差及排尿困难等。但近年来随着该药用量的大幅度增加,医师需警惕该药可能出现的严重不良反应,特别是神经精神方面的不良反应。
安坦的不良反应 安坦用于治疗帕金森病的震颤已有多年历史,但确切的机理尚不消楚。目前,在我国,由于安坦价格低廉被广泛使用,且剂量过人,甚至已出现明显的认知障碍以及其他不良反应时仍在使用,有些强直少动型的患者也被施予该药。其实安坦对帕金森病的疗效仅限于震颤型,对少动、强直和姿势障碍型均无疗效且副作用大,尤其对老年人更是如此。安坦具有明显的中枢不良反应,包括记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静和焦虑、异动症等。 8mg 的安坦就可引起老年患者精神错乱和幻觉。周围性副作用也很常见,包括口干、视力模糊、便秘、恶心、尿潴留、出汗障碍、心动过缓等。因此患有青光眼或者前列腺肥大者慎用。
当心抗癫痫药物的致畸作用 1963 年首次有人报告妊娠期服用抗癫痫药可以引起胎儿畸形。直到 1968 年 Meadaw 报告 186 位癫痫母亲 427 次妊娠中, 30 例服用抗癫痫药者出现胎儿畸形,才明确了抗癫痫药可以引起胎儿畸形。
警惕他巴唑致粒细胞缺乏症 他巴唑又称甲巯咪唑,具有抑制甲状腺素合成的作用,用于甲状腺功能亢进治疗,为临床常用抗甲状腺药物之一。长期或大剂量使用他巴唑,最突出和严重的不良反应是引起粒细胞和白细胞总数下降,导致粒细胞缺乏症发生。
单克隆抗T淋巴细胞抗体不良反应 单克隆抗 T 淋巴细胞抗体 (OKT3) 是用杂交瘤技术生产,具有一个重链及一个轻链的针对人体细胞表面抗原(CD3) 蛋白中 E 链的鼠源性单克隆(McAb)Ig 2a 的免疫球蛋白,广泛用于多种器官移植,其中,最多用于肾脏移植。致敏性 OKT3 对人体是异体蛋白,一旦注入人体内可能发生过敏反应,病人主要表现胸闷、心悸、气促,四肢和躯干出现荨麻疹、咽喉不适、心率加快、血压下降等过敏症状。
警惕造影剂致急性肾损害 造影剂肾病是指使用造影剂后 2 ~3日引起的急性肾功能损害,血肌酐比造影前增加 25%~ 50%,或血肌酐增加 5~10mg/L ,多表现为非少尿型急性肾衰竭。目前对造影剂所致急性肾衰竭尚无特效治疗方法。虽然多数病人肾功能可在 7 ~ 10 日左右恢复,但仍有30%的病人遗留不同程度的肾功能不全。