耐药结核病尤其是耐多药结核病往往难以治愈,给目前结核病防治工作带来了严重的挑战,如果耐药结核病广泛传播的话,将给人类带来严重的危害,应引起全人类的高度重视,尤其是医务工作者。
我国耐药结核病的现状:流行病学调查显示,初始耐药18.6%,获得耐药46.5%。
我国耐药结核病的特点:耐药普遍存在,耐药分布广泛,获得性耐药高于原发性耐药,耐多药在不断增加。我国目前有耐药肺结核患者54万,其中耐多药肺结核患者约20万,我国的耐多药问题已引起了世界范围的关注,狠抓"初治"这个根本环节,正成为控制结核病及耐多药结核病在我国流行的迫切任务之一。
耐药结核病产生的原因:
1、化疗方案不合理,用药不规范;症状好转或消失后即停药;对药物引起的毒副反应不能及时处理,盲目停药、换药;有时病人已产生耐药,仍在用不合理的方案治疗;药物用量不合理,间断用药,服用方法不当等。
2、滥用抗结核药:某些重要的一线抗结核药物被作为抗生素或广谱抗生素单独使用。
3、抗结核病质量和供应不到位:药物的含量低,生物利用度不合格;服药方法不正确;药品供应短缺;药物研制、开发周期缓慢。
4、经济困难,认识不足:因经济困难,负担不起造成中断治疗;缺乏足够的结核病相关知识,认为症状消失即可停药,不能坚持完成疗程。
5、对结核病患者管理不到位,综合医院不能对病人进行系统管理。
6、对耐多药肺结核患者没有做到切实可行的有效治疗。
耐药及耐多药危害性较大,死亡率高,难以治愈,社会经济损失巨大,波及地区、人群广泛,危害严重。因此加大结核病控制的投入,保证初治肺结核病人一次性治愈,避免形成耐药甚至广泛耐药结核病的发生。今年,世界结核病日的主题是"结核流行广泛,控制从我做起",更进一步说明了控制结核病的紧迫性。