本网讯   近日，记者从市医疗保险管理中心医管科了解到，为保障“三项基金”支出的真实性、合规性，堵塞基金支出漏洞，该中心严抓管理，加强医疗行为管理，规范医保基金支出，为我市医保工作的顺利开展奠定了基础。
　　据医保科胡科长介绍，医保管理中心定期或不定期对定点医疗机构、定点药店进行医疗巡查。据了解，去年全市共查出不符合医保规定病种住院412人次，挂床住院32人次，冒名顶替住院18人次，冒名检查（大型）578人次，共挽回基金损失178余万元。
　　该中心还加强对定点医疗机构、定点药店医保费用结算审核，去年全市医保门诊、住院处方、处置单、检查报告、病历300多万张全部进行了逐一审核，共查出违规收费、违规用药、违规检查、违规治疗等项目违规金额109万多元，其中市直25万多元。
　　此外，管理中心还制订一系列的规范制度，规范转院转诊，实行定点转院转诊，省级定点转诊医院11家，由定点转诊医院协助医疗巡查，防止了冒名转诊。去年全市转院转诊2113人次，未发现一例冒名转院患者；规范异地居住人员医疗行为，全市异地居住参保人员6700多人，其中市直1380多人，全部实行了注册登记、建档建卡，异地住院实行异地定点医院代查，重大疾病住院经办机构派人专查，在一定程度上确保了异地住院的真实性。
　　　　　　　　　　　　（记者 黎素芳 通讯员 胡冠华）