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幼儿视力不容忽视
来源:南鄂晚报 时间:08-09-03
稿件上传:liuhuafang

  我国儿童斜视、弱视的发病率逐年上升。为了早期发现斜视、弱视儿童并进行相应的干预,咸宁市中心医院眼科开展儿童斜视、弱视的普查业务。定期规范的视力检查,有助于筛查和针对性防治眼科疾病,对于儿童最好每半年做一次眼科检查。
  咸宁市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健和社区医疗服务为一体的国家级综合性三级甲等医院。咸宁市中心医院眼科始建于1966年, 拥有多种现代化先进的专科设备。其中,门诊视光部与咸宁学院五官学院(咸宁学院五官学院视光专业是华中地区高等医学院校中唯一开展视光专业教学的医学院校,视光师资力量雄厚。)合作开展医学验光、医学配镜、小儿弱视、斜视以及视功能训练等诊疗业务。中心医院眼科视光部是我市针对儿童青少年假性近视检测的唯一权威医疗机构。
  1、什么是弱视?
  眼球没有器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,而且矫正视力达不到正常,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力低下和不能矫正的称为弱视。弱视按程度分为轻度弱视(视力0.8~0.6)、中度弱视(视力0.5一0.2)、重度弱视(视力低于或等于0.1)。弱视在视觉发育期间均可发生,多在I~2岁就开始。弱视发病愈早,其程度就越重。
  2、如何早期发现弱视?
  学龄前体检:一般的儿童尤其是在幼儿园长大的儿童,3岁时经过简单的视力教认,绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选,家长也可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查,防止单眼弱视被漏检。若一眼视力多次检查均低于0.8,则需带孩子到医院作进一步检查。一般检查最好早于4岁。弱视儿童除了视力低下以外,还有其他表现,如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等。一旦发现孩子有斜视现象,应尽早到医院眼科检查、确诊,因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视,要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
  3、治疗弱视,什么年龄是最佳时期?
  文献记载可能影响预后的因素有:家族史(弱视或和斜视)、婴儿期疾病、 弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。经临床验证弱视眼的原始视力(弱视越轻,疗效越高),所以弱视能否治愈与上 述诸多因素有关。其中,弱视治疗的疗效与年龄密切相关,年龄越小,治疗效果越好,成人后治疗无望。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定,既容易发生弱视也容易恢复正常。一般儿童13岁以后,视功能已发育完善,这个年龄再治疗,视力就不容易提高,精细的立体视觉更无法建立。今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,而且直接影响到我国的人口素质。因此,弱视治疗的最佳时期是在视觉发育期的l~5岁之间。而且弱视的治疗是持久战,学龄前儿童有更多的时间配合治疗,上学后某些治疗会因为学习受到影响,往往给治疗带来困难而影响疗效。
  4、弱视儿童戴镜要注意什么?
  弱视儿童配镜时,一定要到正规的医院眼科使用阿托品散瞳验光,所谓的散瞳验光实际上就是用阿托品药水使睫状肌的调节痉挛放松,这时验光的结果比较准确,排除假性近视导致的可能性。
  眼镜配好后一定要坚持戴用,不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不提高多少,甚至有的戴眼镜后视力反而下降,尤其是中高度远视眼镜,这些是正常的情况。戴镜需要一段适应过程,只要坚持戴镜,视力一定会逐渐提高。
  定期重新散瞳验光,调整度数。弱视儿童处于发育期,两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化,所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次,4岁以上儿童每一年散瞳验光一次,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否重新换镜。定期规范的视力检查,有助于筛查和针对性防治眼科疾病。对于儿童、青少年最好每半年做一次眼科检查。
  5、如何早期发现孩子的眼睛异常?
  幼小的孩子患了眼疾,不会述说自己的不适和痛苦,全靠家长、保育工作者细心观察,早日发现。市中心医院操主任介绍,可以从以下几个方面进行判断。1、婴幼儿不能注视眼前物体或不会随灯光转动眼球,提示其双眼视力极差。当遮盖小儿一只眼时无反应。而遮盖另一只眼时,他躁动不安,说明该眼视力障碍或有重度弱视存在。2、两眼相互位置不正常、两视线分离,说明有斜视,眼球不停地晃动,称为眼球震颤。3、平时喜欢眯眼视物,看书、看电视距离过近,则可能视力不好,有屈光异常;有些孩子歪着头,是由斜视引起的,称眼性斜颈。4、孩子怕光、羞明,要考虑是否有眼外伤、结膜囊异物、角膜炎症、倒睫、先天性青光眼等疾病。5、婴幼儿流泪,眼部分泌物多,提示泪道疾病如先天性鼻泪管阻塞等。6、白瞳孔,应注意是否有先天性白内障、眼底病等,特别要警惕视网膜母细胞瘤的存在。


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