颈椎病可发于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。其表现常为为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，早预防、早发现、早治疗、才能拥有健康的生活！

    颈椎综合症：为何你总抬不起头

　　颈椎病是一种综合病，又称颈椎综合症。它是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。颈椎病近年来有年轻化的趋势，尤其长期从事财会、证券、IT、教学、文字工作的人员，以及流水式生产线上的工作人员，无论是白领或蓝领，甚至是学生，几乎都需要在头颈固定的姿势下作业，这似乎是难以避免的。

　　颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于不协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，都易于发生颈椎病。

　　◆颈椎病有多少种？

　　1.神经根型：发病率最高，所谓颈椎病或颈肩痛大多指这一类型。这是颈椎肩盘向后外侧突出，或因骨刺增生压迫刺激颈神经根所致。

　　表现为上肢放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重。发病早期即可引起病人注意，病人前去就医的时间越早，疗效越好，约90%以上的病人可以自愈。

　　2.脊髓型：约15％病人为此型。当发生骨质增生，或连接骨关节的韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。

　　大多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。

　　3.交感神经型：约占5％。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状。包括1）头部症状：头晕，头痛，颈后痛；2）眼部症状：眼睑下垂，视物模糊，甚至失明；3）心脏症状：心跳加速或减慢，心口疼；4）周围症状：肢体、头、颈、面部发麻或疼痛；5）其他：耳鸣、耳聋等。

　　4.椎动脉型颈椎病：约占2％。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状。

　　表现为发病突然，约半数以上病人是突然发病的，原来可以毫无症状，也没有什么预兆，只是颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣，视物不清等。

　　◆我有颈椎病吗?可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条，即表明患有颈椎病。

　　后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者。

　　颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或（与）麻木（大多为神经根型颈椎病）。

　　闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕（大多为椎动脉颈椎病）。

　　颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛（大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症）。

　　低头时，突然引发全身麻木或有“过电”般感觉（大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者）。

　　◆颈椎病的治疗

　　颈椎病的非手术疗法：非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。因为颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，因此非手术疗法是该病的基本疗法。

　　哪些患者需要进行手术治疗：

　　（一）颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。

　　（二）颈椎病有脊髓受压迫症状，经脊髓碘油造影有部分或完全梗阻者。

 　　（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。

　　（四）颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效者。

　　（五）颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。

　　（六）颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者，如吞咽困难。

  得了颈椎病怎么办 ？
 
　颈椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样，尤其是推动脉型和交感神经型颈椎病，有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，一般要注意以下几个方面：

　　(1)对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心：颈椎病病程比较长，推间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。

　　(2)关于休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作．不需长期休息。

　　(3)关于保养：人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息．还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼。

　　(4)关于治疗：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症，需要有专科医师指导，而且有一定的疗程。切忌病急乱投医，朝三暮四，频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用，不但得不到治疗效果．反而加重病情。 

    眩晕是颈椎病发作吗？

　　有些人认为眩晕就是犯了颈椎病。事实上，在神经内科医生、耳鼻喉科医生和骨科医生之间，围绕眩晕的官司也常常是打不清的，更不用说病人自己了。 那么，眩晕究竟是不是颈椎病呢?要弄清这个问题，我们首先要了解什么是眩晕．以及产生眩晕的病因有哪些。

　　在医学上，眩晕是由多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍。病人感到周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转，称为旋转性眩晕或真性眩晕；如病人只有头昏、头重脚轻感而无旋转感，则统称为眩晕。眩晕与晕原的主要区别是前者通常无意识障碍，也就是说，眩晕发作时，病人的神志始终是清楚的。会出现眩晕症状的疾病种类繁多．而所谓"颈性眩晕'则是指由于某些病因引起推动脉供血不足的一类中枢性眩晕，颈椎病只是其中较为常见的一种病因，隶属于椎-基底动脉供血不足类疾病。至于引起椎-基底动脉供血不足的原因，可以有六大类：

　　①动脉粥样硬化。

　　②推动脉供血不足，如推动脉型颈椎病。

　　③基底动脉的舒缩功能发生障碍，如基底动脉型偏头痛。

　　④椎-基底动脉的畸形或发育异常。

　　⑤锁骨下动脉窃血综合征。

　　⑥动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动脉炎、结缔组织病等。

　　可见，引起眩晕的病因多种多样，决非颈椎病一种，而颈椎病中也只有椎动脉型和交感神经型者才会出现眩晕。

    颈椎病人食物受限制吗 ？

　　颈椎病是由颈椎间盘老化迟变开始，继而椎体边缘、椎间关节发生骨质增生，关节囊、韧带等松弛、劳损、钙化，以及小关节错位，颈脊柱不稳定。

　　所有这些变化压迫了脊髓、神经、血管才导致一系列的症状和体征。从颈椎病的发生发展看，这种情况不是哪一种食物所能左右。盲目地"忌口"，反而影响病人的营养情况和精神风貌，不但对颈椎病不利，反而对整个身体不利。

　　因此，颈椎病病人无需忌口。
 
    颈椎病诊治误区

    近年来随着诊断和治疗技术的不断推广和普及，颈椎病的诊治水平逐年得到提高，但仍然存在着一些诊治误区。

　　误区1 单纯依靠影像学检查做诊断
　　第二届全国颈椎病专题座谈会将颈椎病定义为：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。对于仅有颈椎的退行性改变而无相应的临床表现者，应称为颈椎退行性改变。
　　X线平片（包括正、侧位和过屈过伸侧位）是最基本的影像学检查，对于了解颈椎骨骼结构的基本状况是必不可少的检查。单纯赖CT、MRI检查而忽视临床体检是应当避免的一种诊断误区。有些患者虽然影像学检查显示脊髓或神经根已经存在很严重的压迫，但是临床检查却没有任何相应的神经损害的症状和体征，就不能诊断为颈椎病，更不能不论临床表现如何就进行手术。

　　误区2治疗不分颈椎病类型
　　根据病理损害和临床表现，颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型四个基本型，两种以上类型同时存在时称为混合型。
　　通常情况下，在椎管内的脊髓周围有较大的储备间隙。当椎管狭窄时，储备间隙就变得很小，一旦出现椎间盘突出、骨刺生成，脊髓就容易受到压迫。在我国，发育性颈椎管狭窄的发生率为10％。而68％的脊髓型颈椎病患者存在发育性颈椎管狭窄，说明脊髓型颈椎病好发于发育性椎管狭窄的人群中。如果病人被确诊患有脊髓型颈椎病，就应当积极手术，否则越是拖延，脊髓损害越重，疗效越差。
　　目前脊髓型颈椎病的手术根据入路分为前路和后路。前路减压属于直接减压，即直接去除致压物；后路减压是间接减压，即通过扩大椎管，使脊髓后移，从而避开致压物。实践证明，对脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄者，如果采取前路减压，往往出现减压范围不够、减压不彻底、容易复发或甚至无效等现象。因此，对存在发育性颈椎管狭窄的患者选择后路减压术式，是提高手术疗效的重要方法。
　　对于其他各型颈椎病患者则应尽量采取保守疗法。对需要手术治疗的各型颈椎病患者，应用颈椎间盘切除加椎体间植骨治疗能取得良好效果。

    怕手术 轻预防 颈椎病防治存在四大误区

    本报天天健康版１１月１０日刊登《伏案久易患颈椎病》的报道后，编辑部接到不少读者讲述有关颈椎病诊治经历的电话。其中５８岁的吴先生１０年前颈椎就不舒服，时好时坏，由于工作较忙，也没在意，最近突然出现眩晕、恶心、呕吐等症状，被某诊所误诊为“美尼尔氏病”和“动脉硬化”，经治疗症状不但毫无改善，反而逐渐加重，最后到武警医学院附属医院才被确诊为颈椎病椎动脉型，经治疗后症状完全消失。吴先生专门来电希望提醒患者还是应该去正规医院就诊。针对读者要求，记者就颈椎病防治中的误区问题，专门采访了武警医学院附属医院老年病科崔明亮主任医师。

　　误区一：小病大治崔明亮说，吴先生的事例并不是偶发现象，颈椎病被误诊的情况比较常见。由于颈部解剖结构复杂，其症状亦随之多样化，有５％左右的不典型患者容易和骨关节病、胃病、神经官能征、更年期综合征及冠心病、高血压相混淆，一旦盲目治疗隐藏着一定的危险性，所以患者选择正规医院就诊，是对自己负责。另外，有些患者，特别是一些轻度或早期患者因缺乏颈椎病防治知识，又求医心切，觉得多用药、用好药就能迅速治愈，常常是中药、西药多种药联合应用，按摩、药物外敷、针灸一起上，造成“小病大治”，过度治疗，结果适得其反。

　　误区二：害怕手术崔明亮说，有一些脊髓型颈椎病患者由于病情严重，医生劝说应该手术，但有些患者想到手术的难度和风险，就知难而退了。殊不知，脊髓是没有再生能力的，脊髓型颈椎病是颈椎病中需要医生临床干预的主要类型。如果脊髓型颈椎病患者仍采用非手术方法，不但不能起到治疗作用，反而会使病情加重。

　　误区三：消除骨刺在颈椎病的病程中，椎间盘蜕变导致颈椎失稳，引起一系列相关症状，但另一方面机体通过椎体骨质增生（骨刺）来增加椎间的接触面积，达到稳定代偿。试想假如椎间盘只有蜕变，没有增生，恐怕许多患者的颈椎关节早就磨损得无法使用了。从这种意义上说，骨刺的出现对机体是一种保护性反应，还给患者带来了好处。这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。有些药品销售商宣称通过口服或外敷某药可消除骨刺，这是毫无科学依据的。

　　误区四：轻视预防颈椎病是由于不健康的生活方式所致，预防起来并不难。现在医学上已证实与颈椎病相关的危险因素有：环境温度和湿度、吸烟史、急性和慢性咽部感染史、软床高枕、每天平均持续低头工作超过４小时等。健康人群应把预防重心前移，特别是青少年和中年人群要避免患病的高危因素，做好自我防护十分重要。
 
    颈椎病可诱发多种疾症！

　　颈椎病——亚健康--早衰--情绪不稳--严重影响生活工作质量。颈椎病——隐袭发作，早中期易被忽视，晚期有致瘫危险。颈椎病——是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因。

　　颈椎病——引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等。颈椎病——引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等。

　　颈椎病——90%以上有更年期综合症、植物神经功能紊乱的各种症状。颈椎病——可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱。脊柱相关病症多达40余种，约占各类慢性病的80%以上，易被误诊。 凡病因不明反复发作久治不愈的"慢性病"可考虑--脊柱病的可能。颈椎病的定义　　由颈椎骨关节病变或（和）颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症，称之为颈椎病。颈椎病是一综合症，由于病变组织和部位的不同，综合症的内容大不相同。因此颈椎病的症状是多种多样的，这就给我们的诊断带来了困难，许多颈椎病病人因被误诊而长期得不到有效治疗。　颈椎病的病因　　颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。　　
    1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。　　
    2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。　　
    3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
    4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
    5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。　　
    6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
   
    颈椎病病人都需手术？

    颈椎病是常见病、多发病，症状复杂多变，表现为颈部僵硬疼痛、活动受限、颈肩部疼痛、上肢无力、手指麻木等，严重者出现颈以下瘫痪。个别患者可有血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视力下降、听力障碍、乳房疼痛、吞咽困难等特殊症状。一般可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等几种。　　
 
　　颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。　
　
　　1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证” 试行草案，现在仍然可行。　　
 
　　脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。　　
 
　　极少数情况下，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食道（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术治疗，将压迫食道的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。　
　
　　颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面项部作切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。　　
 
　　经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。 　

    有些颈椎病不能揉

　　根据重要组织所受压迫与刺激的不同，颈椎病分为以下几型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、颈型、食道型、混合型。
 
　　颈椎病的治疗方法较多，推拿按摩是治疗颈椎病的一种常用的方法，通过推拿按摩可缓解局部肌肉痉挛，改善局部血液循环，加强颈部肌肉的力量，增加颈椎的稳定性，达到解除症状的目的，它适用于大多数的颈椎病患者。
 
　　但是，对于脊髓型颈椎病和食道型颈椎病，推拿按摩却达不到治疗的目的，相反，如果手法过重，还可加重原有的症状。特别是脊髓型颈椎病病人，由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小，手法不当，能使脊髓受到短暂的剧烈撞击，造成病人的即刻瘫痪，此种情况，临床时有出现，严重的可造成病人终生的高位截瘫。对食道型颈椎病，按摩推拿也不能减轻食道的压迫。故脊髓型颈椎病和食道型颈椎病以手术治疗效果为好。
 
　　在此奉劝读者，如果你患有颈椎病，一定要首先确定所患颈椎病类型后，再决定能否进行推拿按摩治疗，以防造成严重的不良后果。